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HPV感染了还可以怀孕吗?

www.sytfyd.com2019-09-22

■北京市顺义区妇幼保健院妇科医生

苏燕燕

32岁的肖静,在婚前医学检查前被诊断出HPV52和58阳性,她咨询了医生,我还能怀孕吗? HPV感染会得宫颈癌吗?在生活中,有许多女性喜欢小静。建议孕妇在检查HPV病毒时应保持冷静。首先,咨询正规医院。医生会根据实际情况做出正确的诊断和指导。

是否感染了HPV病毒?

HPV人乳头瘤病毒是一组微小的,无包膜的双链DNA病毒。 HPV分为高风险(致癌)和低风险(非致癌)。

高危HPV与人类肿瘤关系最密切,与肿瘤的发生,发生,发展和恶性表型密切相关。几乎所有(99.7%)宫颈癌都是由HPV感染引起的,HPV16和18亚型与恶性肿瘤关系最密切,导致70%以上的宫颈癌,80%的肛门癌和60%的阴道癌。癌症。 40%的外阴癌。 HPV 45和31分别占宫颈癌的5%和10%。

低风险HPV是生殖器肛瘘的致病因子。 HPV 6和11与90%的生殖器疣和96%的尖锐湿疣相关。

性活跃女性的HPV感染率占50%-80%。 HPV感染后通常没有症状。大多数HPV感染是短暂的,并且进展的风险很小。大多数HPV去除需要时间,大约50%可能在半年内变为负值,而剩余的20%-30%可能需要2 - 3年才能恢复正常。

从慢性持续性高危HPV感染到恶性肿瘤的最终发展,通常需要10 - 20年,但在少数情况下,它可在1 - 2年内发展为恶性肿瘤。

HPV感染如何影响怀孕?

HPV对受精的影响:大多数研究表明HPV感染不影响受精,而女性HPV感染本身并不会增加受孕的难度。研究还表明,接受人工授精的妇女的怀孕率仅为阴性精子的1/4。当男性被感染时,活产/怀孕率降低,堕胎率增加。由于研究数据有限,需要进一步研究。

HPV感染对孕妇的影响:不同的研究发现,妊娠不会引起HPV或LSIL(下鳞状上皮内病变)的进展。

HPV感染对妊娠结局的影响:首先,生殖道感染,HPV感染本身与胎膜早破无明显相关性,HPV感染是一种性传播疾病,容易与其他下生殖道感染合并,如细菌性阴道病,外阴阴道念珠菌病,沙眼衣原体等,这些下生殖道感染都与不良妊娠结局有关,因此HPV阳性,如合并感染,很容易导致胎膜早破过早破裂。

低风险HPV感染对新生儿的影响:低风险亚型HPV感染(6,11)可以通过母婴传播给婴儿传播,这可能导致新生儿喉乳头状瘤,并且早期婴儿没有临床症状。喉部乳头状瘤增多时出现呼吸道症状,如病变广泛,可引起严重的呼吸困难和死亡;在阴道试验生产过程中也可能导致软产道损伤引起的大出血,但研究表明这种概率较小,人们认为HPV感染对妊娠结局和新生儿影响不大。婴儿很少发生持续的HPV感染。随访6个月后,HPV感染自然会转为阴性。

HPV感染不是怀孕的绝对禁忌症

HPV阳性不是怀孕的绝对禁忌症,但不排除胎膜早破,流产,早产,妊娠期高血压疾病和新生儿感染风险的风险。然而,结合宫颈病变,尤其是高度及以上的宫颈病变,应首先进行治疗,但由此引起的宫颈治疗可能会降低女性的受孕能力,并可能导致不良妊娠结局,如流产和早产。

我的家庭前保健指南要求:孕前保健(孕前)应包括宫颈涂片细胞学检查。妊娠前宫颈细胞学筛查和HPV检测可以预防,早期发现,早期治疗宫颈癌,避免宫颈癌在怀孕期间被迫终止妊娠。如果患者在怀孕前1年内未接受宫颈癌筛查,早孕筛查也非常重要,可在怀孕3个月内进行相关检查。

怀孕意向的女性应该早期进行高危HPV分型和基于液体的细胞学检查。如果检测结果为阳性,建议进行阴道镜检查;阴道镜检查发现可疑病变,给予宫颈活检;如果发现宫颈癌或癌前病变,考虑宫颈病变治愈后的生育能力。

注射HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防,已被多个国家采用,但对于HPV已感染的女性患者,HPV疫苗没有治疗作用,对于治疗后的再感染/损害也没有保护作用。孕前接种HPV疫苗,对病毒的母婴垂直传播并无阻断效应,因此不建议孕前接种疫苗来预防母婴传播。但是HPV疫苗可降低精液感染HPV风险,因此有助于提高辅助生殖技术(ART)的成功率。

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